关于社区卫生服务中心做好老年人保健和慢病管理的建议

九三学社长沙市开福区工委    鲁碧君

发布时间：2013-02-05

为了进一步推进社区卫生工作的开展，开福区卫生局带领社区卫生服务工作人员，按照落实国家11项基本公共卫生服务项目均等化的目标要求扎实工作，但是在推进工作的过程中存在一些困难和问题啓需解决。

开福区社区卫生服务工作起步较晚，通过2009年和2010年两年争取到国债将本区的七个社区卫生服务中心全部改造完毕，现有政府举办的社区卫生服务中心10个，全部为非营利性服务机构，服务站30家，总服务人口约56万。 随着国家卫生部11项基本公共卫生服务逐步均等化的文件出台，社区卫生服务的工作量也在不断加大，工作任务很重。今年要对辖区内34042名65岁以上老年人建档且全部进行一次体检，慢病建档管理要达到42000人（其中高血压患者32300人，糖尿病患者9700人）；而目前我们完成全区完成老年人体检人数22382人，慢病管理建档27685人（其中高血压患者21667人，糖尿病患者6018人），离省级要求还有很大的差距。实际上开福区卫生局领导公共卫生服务机构带领基层医疗机构为了做好老年人保健和慢病管理这两项工作，想了很多办法做了大量工作，但是效果不是很好，存在的主要问题是：   一是宣传不到位，影响了社区卫生工作的开展。街、居、镇、村工作人员的工作繁忙，人手少，街道社区虽然对社区卫生工作进行了大量的宣传，但仍然缺乏细致的、有针对性的宣传，普遍认为社区卫生服务工作是卫生局和社区卫生服务中心的事，与自己无多大关系。然而我们发现社区卫生服务建档宣传的工作与街道、社居委；乡镇、村委会是紧密相连的，辖区老百姓听社居委、村委会的话，对宣传社区卫生服务中心的功能及国家政策他们相信，认可程度高，而医生和护士上门宣传很多老百姓不认可。二是工作缺乏联动。区卫生服务中心有很多的信息资料来自于街道、社居委的提供，社区卫生服务机构在工作中不仅仅要与街道、镇政府、分管卫生保健人员密切合作，还要与社居委、村委会分管卫生人员进行工作沟通与协调，如:65岁以上老人的免费体检的召集、宣传、健康教育的人员组织、重大传染病防治与督导、育龄妇女、儿童、残疾人保健数据、死亡原因的调查数据、重性精神病管理的数据、居民健康档案的登记收集管理等等都离不开街道、社居委、镇政府、村委会的支持与配合。很多街道社区在繁忙时一般都是多一事不如少一事，不是很配合社区卫生服务中心开展这些工作。三是体制不健全。如65岁老年人体检，很多有单位管理的城镇职工都由单位统一组织了体检，而社区卫生服务中心无法到医保或体检的医疗机构获得体检信息，而单位统一组织做了体检的老年人也不相信和配合社区医生，不提供体检信息。致使老年人保健和慢病管理无法完成上级交办的数量。

 针对以上困难和问题就如何做好老年人保健和慢病管理的几点建议如下：
    加大宣传力度。改变以往社区卫生服务中心唱独角戏的模式，由街镇牵头，社区卫生服务中心配合，各社居委、村委会有针对性地采取多种形式、多种途径，做好宣传教育工作；将群众对国家卫生体制改革相关知识的群众知晓率纳入对街镇的考核。

建立联动机制。一是各社居委、村委会必须与社区卫生服务中心机构明确一名工作联系人，必须负责各单位的沟通与联系，互通有关信息及时掌握工作动态；二是建立例会制度，应建立长效工作机制、会议制度由街道、镇分管社区卫生工作的同志组织召开，研究和解决存在的共性问题，共同推动社区卫生服务事业的健康有序的发展；三是对社居委、村委会必须将此项工作纳入年终考核。

健全配套体制。各级医保部门应该配合社区卫生服务机构开展公共卫生服务项目，要求各医保联系的体检医疗机构给社区卫生服务中心提供所辖人群的体检信息，如不提供应取消其医保体检服务项目。